2012年2月19日 星期日

Coracobrachialis v.s. short head of Biceps

超人特攻隊  大陸劇  大橋未久

引用自wikipedia



前幾天遇到一個諮詢狀況:

個案散步時甩手後主訴肩部前側痠痛,開始痠痛後就沒有再繼續散步甩手了,

時間已持續近2週,在生活中的其他相關因素是工作壓力(長期加班與使用電腦),

期間已經去復健科報到兩三次,但因為工作加班之故無法定期報到,

根據個案的說法,所接受的物理因子介入是超音波&短波。



在個案的協助下觸診,發現痠痛點位置接近coracoid process與humeral head之間,

原本從主訴中以為是long head of Biceps,但位置不對,太深了不像是long head,

沒有想太多很快做了兩側shoulder muscle主要動作的MMT,

順便測試一下shoulder joint的PROM,但...沒有甚麼影響,

也就是說我選的評估方法不太能區辨出問題點所在。



最後的推論反而是根據觸診和解剖學的印象,

1.根據病史及單側排除RA等對稱性的問題

2.從ROM排除GH joint capsule的問題
Tamagotch
(我漏了STTT,但痠痛點實在太集中了,又不像是神經引起的...還是說是referred pain? trigger point?)

3.從MMT排除幾個大肌群的問題(這點比較有疑慮:是MMT阻力不夠?還是兩側真的沒有差別?)

剩下的要嘛是Coracobrachialis,要嘛是short head of Biceps,

偏偏它們又都很難個別stretch...



? ? ?



這次經驗很特別,

選用幾個基本的assessment去rule out的過程,

幾乎都像下意識般想到就去做了,做完也不覺得有甚麼不對,

以往評估時很少有這種自信的...



後來,做了幾下transverse friction massage,

給了一點諸如少甩手、暖身、繼續on modality之類的建議,

(其實是我腦袋裡連不起來要做些甚麼program...)

結案。




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